Hinweis: Die Inhalte auf Doctorflix sind ausschließlich für Ärzte und medizinisches Fachpersonal bestimmt. Sie dienen der fachlichen Fortbildung und sind nicht für Laien geeignet.

Netzhauterkrankungen sicher einordnen und gezielt behandeln

Netzhauterkrankungen verlangen ein gutes Zusammenspiel aus Diagnostik, Verlaufskontrolle und Therapieplanung. Diese Fortbildung verbindet zwei zentrale Krankheitsbilder der Augenheilkunde: den retinalen Venenverschluss und die neovaskuläre altersabhängige Makuladegeneration. Sie richtet sich an alle, die Patienten mit Netzhauterkrankungen betreuen, sei es in der Augenheilkunde oder in der hausärztlichen Mitbetreuung.

Retinaler Venenverschluss: Ischämie, Glaukom und Risikoabklärung

Nach dieser Fortbildung wirst du verstehen, warum bei einem Venenverschluss die Arterien als eigentliche Auslöser gelten und die Venen eher die Leidtragenden sind. Du erfährst, wie sich typische Fundusbefunde und OCT-Veränderungen darstellen und wer besonders häufig betroffen ist.

Besonders praxisrelevant sind diese Punkte:

Anzeichen eines ischämischen Verlaufs, von dunkelroten Blutungen und Cotton-Wool-Herden bis zu einem deutlich eingeschränkten Visus
der Stellenwert der Fluoreszenzangiografie, wenn die Einschätzung unsicher bleibt
der enge Zusammenhang mit dem Glaukom und die Frage, warum das Partnerauge immer mitbeurteilt wird
die internistische Abklärung des kardiovaskulären Risikoprofils, etwa mit Langzeit-Blutdruckmessung, EKG, Karotisdoppler und Herzecho
Differenzialdiagnosen, die einen Venenverschluss imitieren können

Retinaler Venenverschluss: Therapieoptionen von Injektion bis Laser

Du lernst, wann bei einem Makulaödem eine zügige intravitreale Therapie sinnvoll ist und wann nicht. Ein Blick auf die Versorgungsrealität zeigt, dass eine Unterbehandlung weiterhin ein Thema ist und dass eine intensive Behandlung sich in Sehschärfe und Netzhautdicke auswirken kann. Du vergleichst Behandlungsschemata wie das bedarfsorientierte Vorgehen und das modifizierte Treat-and-Extend und erfährst, wann ein Substanzwechsel in Betracht kommt.

Außerdem ordnest du weitere Optionen ein: Steroide mit ihrem Nebenwirkungsprofil, etwa bei klarer Linse, Glaukom oder aphaken Augen, die Laserkoagulation orientiert an den Ischämiearealen und die Vitrektomie für komplizierte Verläufe.

Neovaskuläre AMD: Klassifikation und aktivitätsgesteuerte Therapie

Am Ende dieses Teils kannst du die heutige Nomenklatur der makulären Neovaskularisation sicher anwenden und erklären, warum der Begriff MNV treffender ist als CNV. Du unterscheidest die Subtypen nach ihrer anatomischen Lage, kennst ihre typischen Bildgebungsmerkmale in OCT, Angiografie und OCT-Angiografie und weißt, wann bei auffälliger Morphologie an eine polypoidale Variante zu denken ist.

Im Mittelpunkt steht das Prinzip “so viel wie nötig, so wenig wie möglich”:

Welche Untersuchungen zur Initialdiagnostik gehören und wie die Verlaufskontrolle aussieht
Welche Aktivitätszeichen eine Wiederbehandlung rechtfertigen
Wie sich Treat-and-Extend und bedarfsorientierte Therapie unterscheiden
Wann ein Wechsel sinnvoll ist und wann eine Therapie beendet werden kann
Wie Subtyp, Prognose und Therapiebedarf zusammenhängen

Weniger Behandlungslast: neue Ansätze und Biosimilars im Überblick

Du gewinnst einen Überblick, an welchen Stellen die etablierten Substanzklassen angreifen und was einen dualen Wirkmechanismus von einer reinen VEGF-Hemmung unterscheidet. Dazu kommt die Frage, was ein Biosimilar ausmacht und warum es sich von einem klassischen Generikum unterscheidet.

Der Ausblick zeigt, wie die Behandlungslast künftig sinken könnte: durch kontinuierliche Wirkstoffabgabe, langwirksame Implantate mit Tyrosinkinase-Inhibitoren und gentherapeutische Konzepte mit unterschiedlichen Applikationswegen.

Kernbotschaften für deinen Behandlungsalltag in der Augenheilkunde

Du nimmst mit, dass bei Venenverschlüssen der Blick auf Ischämie, Glaukom und Herz-Kreislauf-Risiken genauso wichtig ist wie die Injektionstherapie. Bei der neovaskulären AMD entscheidet die Aktivität der Läsion über das weitere Vorgehen, und der Subtyp liefert Hinweise auf Prognose und Behandlungsbedarf. Die Wahl der Therapie richtet sich zunehmend auch nach Verfügbarkeit, Darreichung und Wirtschaftlichkeit.

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