Hinweis: Die Inhalte auf Doctorflix sind ausschließlich für Ärzte und medizinisches Fachpersonal bestimmt. Sie dienen der fachlichen Fortbildung und sind nicht für Laien geeignet.

Rezidivtherapie zwischen Rückblick und Ausblick: Das erwartet dich

Der Blick durch die Windschutzscheibe zeigt, welche Optionen als Nächstes möglich sind, doch der Rückspiegel entscheidet oft mit. Diese Fortbildung richtet sich an Fachärzte aus Hämatologie, Onkologie und Innerer Medizin, die Betroffene mit einem erneut fortschreitenden Myelom begleiten. Anhand von Patientenfällen aus dem Alltag erfährst du, wie sich die Wahl der Behandlung strukturiert herleiten lässt, wenn die Auswahl groß und die Vorbehandlung bereits intensiv war.

Vorbehandlung und Patientenprofil als Weichensteller der Entscheidung

Nach dieser Fortbildung wirst du einordnen können, warum schon früh im Krankheitsverlauf viele Betroffene gegenüber mehreren Substanzklassen exponiert oder refraktär sind und was das für die nächste Entscheidung bedeutet. Der Vortrag zeigt, welche Faktoren in die Wahl einfließen:

Ansprechen, Verträglichkeit und Substanzklassen der Vortherapie
Biologie des Rezidivs, von langsam serologisch bis fulminant, sowie Tumorlast und extramedulläre Manifestationen
Fitness, Begleiterkrankungen, Berufstätigkeit, Anfahrtsweg und persönliche Präferenzen

CAR-T-Zelltherapie: Wirksamkeit, Logistik und Bridging im Rezidiv

Die Zelltherapie hat die Behandlung des fortgeschrittenen Myeloms stark verändert, bleibt aber eine hochselektive Option. Du lernst den Ablauf kennen, von der Indikationsstellung über eine mögliche Überbrückung und die Lymphodepletion bis zur stationären Zellgabe und Nachsorge. Besonders praxisrelevant ist der Zusammenhang zwischen Krankheitskontrolle vor der Gabe und dem späteren Ergebnis. Auch seltene Langzeitfolgen wie neurologische Bilder, Durchfallerkrankungen und Zweittumoren werden eingeordnet.

Bispezifische Antikörper und Antikörper-Wirkstoff-Konjugate im Überblick

Im Mittelpunkt steht BCMA als Zielstruktur, die auf Myelomzellen deutlich stärker ausgeprägt ist als auf normalen B-Zellen. Du verstehst, wie T-Zell-aktivierende Antikörper und Konjugate wirken und worin sich ihr Nebenwirkungsprofil unterscheidet. Dazu gehören ein konsequentes Supportivregime mit Immunglobulinsubstitution und Prophylaxen gegen Infektionen sowie das Management einer reversiblen Hornhautbeteiligung durch Dosisanpassung und größere Intervalle.

Klassenwechsel, Sequenz und Resistenz sinnvoll zusammendenken

Wenn mehrere Immuntherapien gegen dasselbe Zielantigen verfügbar sind, stellt sich die Frage nach der Reihenfolge. Dir wird klar, weshalb der Zeitabstand zwischen aufeinanderfolgenden Behandlungen, der Wechsel des Zielantigens und die Wahl von Einmal- oder Dauerbehandlung eine Rolle spielen. Als Resistenzmechanismen werden der Verlust der Zielstruktur, eine hohe Tumorlast und die Erschöpfung der T-Zellen besprochen. Zusätzlich lernst du Alternativen mit anderem Wirkprinzip kennen, darunter die Hemmung des Zellkerntransports und die Modulation von Cereblon, die teils noch nicht zugelassen sind und mögliche immunfreie Zwischenlinien eröffnen.

Zentrale Erkenntnisse für die individuelle Entscheidung im Rezidiv

Am Ende der Fortbildung kannst du Vorbehandlung, Krankheitsbiologie und Patientenfaktoren systematisch gewichten und eine Reihenfolge der Optionen früh mitdenken. Der Vortrag macht deutlich, dass die Zahl der Möglichkeiten wächst und die Sequenz sowie mögliche Resistenzen mehr Beachtung verdienen. Wer Nebenwirkungen und Resistenzen frühzeitig berücksichtigt, kann auch wirksame Optionen in der Sequenz möglichst effektiv und sicher einsetzen.

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